El largo camino de la tricotilomania al síndrome de Rapunzel / The Long Road from Trichotillomania to Rapunzel Syndrome

Introducción: La tricotilomania, la tricofagia y el tricobezoar son afecciones entrelazadas e interconectadas. Estas deben tenerse en cuenta especialmente en féminas jóvenes que a menudo tienen una enfermedad psiquiátrica o trastorno social subyacente y es posible que la historia sea difícil de obtener. Objetivo: Presentar un caso portador de tricobezoar gástrico, por su baja incidencia en nuestro medio y a nivel mundial. Caso clínico: Paciente femenina de 12 años de edad, con antecedentes de retraso psicomotor, sin seguimiento o tratamiento previo. Acudió a consulta traída por su madre que aduce aumento de volumen en hemiabdomen superior de 5 años de evolución con pérdida de peso insidiosa. Los estudios radiológicos revelaron un tricobezoar gástrico que se corrobora, asociado a un síndrome de Rapunzel, en la laparotomía exploratoria. La paciente evolucionó satisfactoriamente y es seguida por grupo multidisciplinario. Conclusiones: Los bezoares gástricos son entidades poco frecuentes. Para el diagnóstico es necesario un alto índice de sospecha de conjunto con estudios radiográficos y/o endoscópicos. El tratamiento estará determinado por el tipo de bezoar, tamaño y consistencia. La opción quirúrgica es la más usada, con el consecuente seguimiento interdisciplinario para evitar recurrencias(AU)

Introduction: Trichotillomania, trichophagia and trichobezoar are intertwined and interconnected conditions. These should be considered, especially in young women who often have an underlying psychiatric illness or social disorder and possibly a history difficult to get. Objective: To report a case of gastric trichobezoar due to its low incidence in our environment and worldwide. Clinical case report: We report the case of a 12-year-old female patient with a history of psychomotor retardation, with no prior follow-up or treatment, who came to consult with her mother, complaining of increased volume in the upper abdomen, of 5 years of evolution with malignant weight loss. Radiological studies reveal a gastric trichobezoar that is corroborated, associated with Rapunzel syndrome, in the exploratory laparotomy. The patient evolved satisfactorily and a multidisciplinary group assisted her. Conclusions: Gastric bezoars are rare entities. Diagnosis requires high level of suspicion together with radiographic and/or endoscopic studies. The treatment will be determined by the type of bezoar, size and consistency. The surgical option is the most used, requiring interdisciplinary follow-up to avoid recurrences(AU)

Características clínicas y epidemiológicas de las infecciones por enterococos en el niño / Clinical and epidemic characteristics of the infections for enterococos in the boy

El objetivo del presente estudio fue conocer aspectos clínicos y epidemiológicos de la infección por enterococos en niños ingresados en nuestro hospital pediátrico. Se estudiaron los niños con infecciones por enterococos, que estuvieron ingresados en distintos servicios del Hospital Pediátrico Universitario Juan M Márquez, desde febrero de 1991 hasta diciembre de 2000. Se procesaron y analizaron distintas variables clínicas y epidemiológicas, con cálculo de tasas de incidencia y letalidad, así como análisis de tendencia. Hubo 116 niños con infección por enterococos, lo cual representa una tasa de incidencia anual promedio de 8,97 por 10 000 ingresos (IC 95 por ciento: 7,41 – 10,53), con tendencia ascendente y significación estadística (X2 = 14,54; p = 0001). Según la definición utilizada, el 40,5 por ciento de estas infecciones fueron den origen nosocomial. Las formas clínicas más frecuentes fueron la bronconeumonía y otras infecciones respiratorias agudas con bacteriemia (21,5 por ciento), y les siguió la infección del tracto urinario y la infección de tejidos blandos (14,7 por ciento, respectivamente); las bacteriemias sin foco (11,2 por ciento) y la infección de herida quirúrgica (10,3 por ciento). Los enterococos mostraron una elevada resistencia in vitro a la mayoría de los antibióticos probados. Hubo 2 pacientes fallecidos (tasa de letalidad de 1,7 por ciento); ambos presentaron bacteriemia. Las infecciones por enterococos afectan al niño en su ambiente comunitario y de manera notable en el medio hospitalario como infección nosocomial. Se constató en muchas cepas una elevada resistencia in vitro a la mayoría de los antibióticos probados. Existe variedad de formas clínicas y puede ser letal en algunos pacientes con infección sistémica.